Деградация личности при алкоголизме

Деградация личности при алкоголизме

1. Что значит деградация личности при алкоголизме
2. Физиологические объяснения феномена
3. Признаки алкогольной деградации личности
4. Типы алкогольной деградации личности
5. Стадии болезни
6. Лечение

Понятие деградации личности при алкоголизме подразумевает регресс человека, утрату тех качеств, которые делали его интересным в общении, умным, успешным. Это состояние возникает как у мужчин, так и у женщин. Оно является закономерным и естественным следствием алкоголизма.

Когда проявляются симптомы нарушения, страдает не столько зависимый (в силу угнетенного психического состояния он не способен адекватно оценивать себя), сколько люди, которые проживают вместе с ним, любят его. Это очень больно и страшно — наблюдать, как родной человек собственноручно себя уничтожает.

Бороться с деградацией личности алкоголика нужно под контролем специалистов — нарколога, психолога, психотерапевта, психиатра. Здесь необходима масштабная и поэтапная работа, направленная на профилактику дальнейшего регресса и возвращение утраченных качеств и навыков (если это еще возможно).

Органические причины изменения психики

Хроническая интоксикация алкоголем сперва приводит к обратимому нарушению метаболических процессов в клетках центральной нервной системы (ЦНС). По мере прогрессирования развиваются стойкие повреждения, в результате чего гибнут структуры головного мозга. Выделяют следующие синдромы поражения ЦНС у зависимых:

• Абстинентный. Нарушается баланс между синтезом ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) и содержанием глутамата при выходе из опьянения. Наступает перевозбуждение симпатических отделов, что приводит к вегетативным нарушениям. В крайних случаях «ломка» проявляется психозами, делирием, галлюцинациями, судорогами.
• Лобной атрофии. Кора головного мозга в одноименных участках наиболее уязвима при злоупотреблении алкоголем. Повреждению нейронов предшествует повышение внутричерепного давления и полиорганные расстройства. Клинически проявляется симптомами изменения личности.
• Мозжечковой деградации. Процесс повреждения в этом отделе аналогичен, вызывает нарушение координации движений (атаксия) и проблемы с выполнением сложных физических функций (вождение, моторика пальцев рук).
• Алкогольная деменция. Продолжительное пьянство характеризуется снижением интеллектуальных функций. Теряется способность к качественному абстрактному мышлению и решению сложных задач.

Кроме этого, возможны более тяжелые осложнения, типа Корсаковского психоза с неспособностью запоминать текущие события и новую информацию. Но их следует рассматривать в индивидуальном порядке, учитывая особенности человека.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

При нетипичной клинической картине возникают сложности в дифференциальной диагностике, ведь не исключено сочетание психического заболевания с алкоголизмом.

Расстройство личности у пьющего

Психологи знают разные типы личности при алкоголизме. Начиная работать с новым пациентом, они определяют его особенности. Несложная диагностика позволяет понять, насколько человек агрессивен, каков его темперамент. Изучив особенности психики и мировосприятия, врач составляет эффективную терапевтическую схему.

Расстройства личности, спровоцированные пьянками, бывают аффективными, мотивационными, нейропсихологическими и пр. Все они дезорганизуют социальные и психологические паттерны адаптации. Из-за них закрепляются аномальные личностные черты, которые не позволяют больному оставаться умным, здоровым и успешным, лишают его навыка адаптироваться к новым ситуациям.

Пьющий и алкоголик – одно и то же?

Редкое употребление «по поводу» спиртного не относит человека к пьющему, равно как и людей, не испытывающих влечения при стрессовых ситуациях. Пьющая часть населения не страдает похмельем по утру, четко ограничивает объем выпитого накануне.

При зависимости наблюдается частота, периодичность и даже систематичность. Отсутствие самоконтроля указывает на начало заболевания. Наличие проблемы определяется постоянной мыслью о спиртном и допустимости злоупотребления. При таких симптомах человек относится к алкоголикам.

Признаки (симптомы) второй стадии алкогольной зависимости

К уже имеющейся психической зависимости (описана выше) добавляется физическая зависимость от алкоголя. Систематически употребляемый алкоголь “встраивается” в углеводный обмен организма (алкоголь – тоже углевод!), становится источником энергии и “строительных материалов” во внутриклеточном обмене веществ. И прекращение поступления алкоголя в организм вызывает сбой в обмене веществ. Внешне это проявляется так называемым алкогольным абстинентным синдромом – ухудшением сначала физического, позже – психического состояния после прекращения приема спиртного. Наиболее распространенные симптомы алкогольной абстиненции: дрожь, потливость, колебания пульса и давления, тошнота и рвота, головные боли, боли во всех частях тела, слабость, бессонница. При этом появляется физическое влечение к приему алкоголя, по силе подобное жажде и голоду, неконтролируемое и практически несдерживаемое. Прием спиртного приводит к временному улучшению состояния, абстинентные явления затихают. Для физической зависимости также характерен следующий феномен: в состоянии легкого опьянения больной покажет лучшие результаты психического и физического тестирования, чем в трезвом состоянии.

Доза спиртного достигает максимума. Прежние меньшие количества алкоголя не вызывают опьянения, требуется больше.

Утрачивается контроль за количеством и видом алкогольных напитков. Часто выпивка продолжается до “последней капли спиртного” или до тяжелого состояния – состояния комы.

Утрачивается ситуационный контроль. Из-за употребления алкоголя появляются пропуски на учебе или работе. В состоянии опьянения больные могут показаться начальству, сесть за руль автомобиля и т.п.

Утрачиваются защитные рефлексы. В похмельном состоянии пропадает нормальная реакция отвращения к спиртному после предшествующего опьянения. Исчезает защитный рвотный рефлекс, который в норме должен включаться когда степень опьянения начинает увеличиваться до средней и тяжелой.

Появляются атипичные картины алкогольного опьянения. Вместо привычной эйфории с приятным расслаблением, приподнятым настроением, желанием общаться и веселиться, появляются измененные формы опьянения: дисфорические (приступы тоскливо – злобного настроения), депрессивные (с чувством тоски, апатии, слезливостью, суицидальными высказываниями), амнестические (выпадение памяти на период опьянения).

Нарушается социальная адаптация. Из-за алкоголизации появляются проблемы на работе и в семье. В некоторых случаях к ним добавляются противоправные действия: пьяные конфликты и драки, вождение в нетрезвом виде, другие преступления.

К симптомам астенического синдрома (смотрите выше) добавляются проявления более грубых нарушений в работе головного мозга – психоорганический синдром (энцефалопатия). Снижается память, вызывают сложности выполнение новых задач новыми способами, колебания настроения без внешних на то причин, ухудшаются интеллектуальные способности. Один из самых неприятных симптомов алкогольной энцефалопатии – это снижение или утрата критического отношения к себе, своему состоянию, к своей болезни – алкогольной зависимости.

Если для первой стадии зависимости симптомы сводятся к изменению поведения и выявляются только из описания самим пациентом или его близких этих признаков (то есть диагноз можно выставить только по анамнезу / истории заболевания), то на второй стадии в арсенале врачей есть объективные методы обследования, обнаруживающие специфические изменения в организме и позволяющие точно выставить диагноз.

К такой диагностике относятся: анализы крови и мочи, данные аппаратного обследования (электрокардиография, электроэнцефалография, томография и др.), оценка высших психических функций методом патопсихологического и нейропсихологического исследования.

Вторая стадия алкоголизма характеризуется либо постоянным, часто ежедневным употреблением алкоголя (как правило, во второй половине дня), либо “запоями”, когда алкогольное опьянение поддерживается несколько дней подряд без перерыва. На этой стадии близкие (реже сами больные) начинают видеть проблему, пытаются бороться с этим заболеванием.

Именно для второй стадии свойственно первое обращение к врачу за помощью. Причем интересна различная мотивация у самих больных и их близких.

Сами алкоголики обращаются с запросом на то, чтобы снять симптомы отравления, убрать абстинентные явления, нормализовать физическое и психическое состояние; изначально они не просят помощи от тяги к спиртному (от психической и физической зависимости от алкоголя), не считая это проблемой, не осознавая свою зависимость.

Родственники и близкие, наоборот, чаще обращаются с запросами на снятия влечения к выпивке, на предотвращение повторных “срывов”, на лечение самой алкогольной зависимости. Поэтому при первом обращении к врачу психиатру – наркологу очень важно сформировать правильное представление у самого пациента о болезни, о том, как она лечится, какие результаты лечения должны быть.

Это объясняет важность выбора врача психиатра-нарколога, наркологической клиники, в которую будет первое обращение. К сожалению, до сих пор очень распространена практика и существуют так называемые медицинские центры, которые оказывают помощь только в виде “вывода из запоя”, “снятия похмелья”, “отрезвления”, еще и на дому. Такая “помощь” способствует переходу болезни в хроническое течение, “обесцениванию” адекватного лечения, учащающимся повторным срывам и дальнейшей деградации.

Ближе к концу второй стадии алкогольной зависимости появляются первые серьезные осложнения. Со стороны здоровья это:

Алкогольные психозы (бред ревности, белая горячка, алкогольные галлюцинозы и др.).

Судорожные приступы (алкогольная эпилепсия).

Полиневропатия. Снижение чувствительности нижних конечностей, нарушения походки, координационные нарушения.

Изменения личности. Заостряются личностные особенности: если человек отличался малообщительностью, то становится патологически замкнутым; если был экономным, то появляются черты нездоровой жадности; был тревожным – стал подозрительным и т.п.

Повреждения сердечно-сосудистой системы: алкогольная миокардиопатия, нарушения сердечного ритма, гипертоническая болезнь с инсультами и инфарктами, ишемическая болезнь сердца и др.

Нарушения желудочно-кишечного тракта: панкреатит, гепатит с переходом в цирроз печени, гастрит и энтерит, язвенная болезнь желудка и кишечника.

Нарушение толерантности к углеводам и сахарный диабет.

Заболевания иммунной, эндокринной, выделительной, репродуктивной, опорно-двигательной, дыхательной и других систем организма.

Со стороны общества осложнения становятся особо заметными также в конце второй стадии алкогольной зависимости:

Снижение социального статуса на работе: от выговоров и замечаний до увольнения за прогулы или появление в нетрезвом виде. С более ответственных должностей с высококвалифицированной работой перемещение на более “низкие” должности. Больные с трудом удерживаются на одной работе. Если больной занимает руководящую должность и его “никто не может уволить”, то болезнь отражается на его работе: снижается успешность его предприятия, отсутствует развитие.

Нарушения внутри семьи. Каким бы не был терпеливым супруг (или супруга) алкоголика, с течением алкогольной болезни семьи распадаются. К концу второй стадии у большинства алкоголиков за спиной не один распавшийся брак.

Социально опасные действия в состоянии опьянения: самоубийства, преступления, ДПТ и т.д.

Точное число больных алкогольной зависимостью второй стадией не известно. Но, в отличие от количества пациентов с первой стадией алкоголизма, их количество посчитать можно.

Все больные второй стадией делятся на две группы: попавшие в поле зрения врачей и никогда не обращавшиеся к психиатрам – наркологам. Соотношение примерно 25% на 75% (на одного обратившегося – трое никогда не обращающихся к врачам).

Обращающиеся для лечения тоже делятся на две группы: обратившиеся в государственные наркологические заведения (больницы, диспансеры) и состоящие на учете по месту жительства – около 2 миллионов; вторая группа – это те, кто лечится в частных клиниках анонимно и на учет не попадает, их, по разным данным примерно в 3-5 раз больше – то есть около 8 миллионов.

То есть – цифры получаются не утешительные.

Лечение хронического алкоголизма

Вне зависимости от стадии болезни, требуется комплексная терапия под контролем опытных наркологов. Более эффективным становится лечение в стационаре наркологической клиники или реабилитационного центра. Опытные врачи могут назначить:

• очищение организма с помощью капельниц, медикаментов;
• лечение авитаминоза, хронических болезней печени, сердца, сосудов;
• работа с психотерапевтом в группе или индивидуально;
• правильное питание, насыщенное витаминами;
• кодирование медикаментозными методами.

При второй и третьей стадии основная задача врачей – предотвратить рецидив алкоголизма. Кодирование снижает тягу к спиртному, но необходимо выработать у человека мотивацию для самостоятельного избавления от зависимости. Реабилитация помогает снимать напряжение, возвращает больного в общество, стимулирует развитие полноценной личности.

Последствия хронического алкоголизма зависит от стадии зависимости. Они приводят к тяжелым заболеваниям, ранней смертности, деградации и психическим расстройствам. Заболевание требует комплексного лечения, поддержки психологов и участия в эффективных программах реабилитации.