Алкогольная кардиомиопатия у пациентов: симптомы, лечение и прогноз

Алкогольная кардиомиопатия у пациентов: симптомы, лечение и прогноз

Алкогольная кардиомиопатия приводит к серьезным и печальным последствиям, поражает сердце. Эта патология развивается в результате продолжительного употребления спиртных напитков. Защитные силы организма постепенно ослабевают, поэтому иммунитет перестает бороться с токсинами. Клетки миокарда постепенно погибают. При отсутствии лечения и терапии развиваются серьезные болезни сердца – ишемия, сердечная недостаточность.

Немного истории

Первое описание алкогольного отравления сердечной мышцы принадлежит ученому G. Steel (1893 год). Позднее, внимание на симптомах заболевания и их взаимосвязи со спиртсодержащими напитками акцентировал J. Mackenzie (1902 г.). Он высказал мнение, что скрытые декомпенсационные процессы могут быть диагностированы по пароксимальной тахикардии. Она – причина быстрого увеличения сердца в размере, отека губ и шейных вен, серо-синюшного цвета кожи лица.

Н. Vaquez в 1921 году продолжил изучение данной патологии и обнародовал заключение, что подострый миокардит алкогольной этиологии может не сразу диагностироваться, поскольку протекает в замедленной форме.

По мере накопления знаний о заболевании среди кардиологов сформировалось мнение, что диагноз «алкогольная кардиомиопатия» не совсем корректен. Его первичное происхождение аргументировалось неизвестными, некоронарными факторами. Сегодня решающее значение токсического воздействия алкоголя позволяет исправить терминологию. Правильным является термин миокардиодистрофия.

Точный анализ распространенности кардиомиопатий алкогольной природы провести сложно, поскольку не всегда в анамнезе больной указывает факт злоупотребления спиртным. Однако, четко можно сказать, что в Европе треть дилятационных кардиомиопатий имеют алкогольную природу.

12-22% заболеваний сопровождаются летальным исходом. 35% коронарных смертей при вскрытии обнаруживают алкогольные дистрофические процессы в сердечной мышце.

Среди мужчин наиболее поражаемым возрастом является 30-55 лет. Особенностью женских алкогольных кардиомиопатий является короткий срок их развития.

Причины

Главным этиофактором является продолжительное употребление большого количества спиртных напитков, обычно – в эквиваленте 100 мл чистого этанола каждый день в течение 10-20 лет (по данным статистики, в России среднее потребление алкоголя в год на одного человека составляет от 11 до 14 литров или около 35-40 мл в день). Заболевание диагностируется у 50% хронических алкоголиков. К факторам, способствующим возникновению кардиомиопатии, относят наследственную предрасположенность, иммунные нарушения, нерациональное питание, хронические стрессы, переутомление, курение.

Какой может быть алкогольная кардиомиопатия?

Существуют четыре разновидности этой болезни, и все они могут вызываться алкоголем.

1. Классическая форма проходит с сердечной недостаточностью. Если человек перестает употреблять спиртное, ситуация улучшается. Но как только он снова берется за стакан, болезнь быстро возобновляется.
2. Псевдоишемическая форма протекает с сильными болями в области сердца. ЭКГ показывает результаты, которые могут трактоваться как признаки ишемии. Боль усиливается после приема алкоголя, со временем симптомы становятся все более выраженными. Нитроглицирин здесь не помогает.
3. Аритмическая форма выражается в первую очередь проблемами сердечного ритма. При этом могут наблюдаться разные формы аритмии. Сбои ритма возникают после принятия алкоголя. Нередко это оказывается единственным симптомом болезни.
4. Смешанная, когда могут встречаться любые из перечисленных симптомов. Это самая тяжелая форма, потому как комбинация симптомов существенно отражается на состоянии человека, усугубляет течение болезни.

Прогноз: может ли наступить внезапная смерть?

Смерть от алкогольной кардиомиопатии по статистике наступает в течение 5 – 7 лет от начала ее возникновения при отсутствии лечения и продолжении употребления горячительных напитков. Причиной этому становятся многочисленные осложнения в виде тромбозов и эмболий, тяжелые формы аритмии. Попадание кровяных сгустков в коронарные или мозговые сосуды заканчивается инсультом или инфарктом. В этом случае прогноз крайне неблагоприятен. Данное заболевание у пьющих людей чаще всего приводит к внезапной смерти.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Для того чтобы поставить диагноз алкогольная кардиомиопатия, следует провести ряд обследований. Для этого человек, злоупотребляющий спиртными напитками, должен обратиться к кардиологу или терапевту.

Для постановки точного диагноза может потребоваться проведение следующих диагностических процедур:

• Осмотр пациента. При визуальном обследовании пациента врач может зафиксировать синюшность ушей, носа и верхней части груди. В процессе пальпации может быть зафиксирована повышенная потливость, набухание шейных вен, а также похолодание и отечность конечностей. О наличии кардиомиопатии также может свидетельствовать беспокойное поведение пациента.
• Электрокардиография. Это обследование считается основной инструментальной методикой, позволяющей выявить токсическую этиологию миокарда. ЭКГ также может быть дополнено другими диагностическими обследованиями – суточным мониторированием по Холтеру и велоэргометрией.
• Эхокардиография. Эта методика диагностирования позволяет оценить текущее состояние клапанного аппарата и коронарных артерий. Данный метод УЗИ также используется для того, чтобы обнаружить дилатацию и гипертрофию миокарда.
• Рентгенография груди. Этот метод позволяет поставить диагноз алкогольная кардиомиопатия путем уточнения состояния камер сердца и восходящей аорты. На основании рентгеновских снимков можно диагностировать пороки клапанов.
• Дифференциальная диагностика. Этот метод позволяет исключить другие виды кардиомиопатии – гипертрофическую, рестриктивную и т.д.

Лечение и прогноз

Ключевой мерой для начала успешного лечения алкогольной кардиомиопатии выступает полный и безоговорочный отказ от выпивки. Если сделать это самостоятельно больной не может, его направляют к опытному врачу-наркологу. Стоит понимать, что понадобится долгая терапия, которая может растянуться на длительный срок. Даже частичное восстановление миокарда – сложный процесс. Только неукоснительное соблюдение всех врачебных предписаний поможет больному хотя бы отчасти продлить свою жизнь.

Выделим меры, способствующие выздоровлению:

• • Медикаментозная терапия, рекомендованная для пациентов с сердечной недостаточностью и проводимая согласно соответствующим протоколам.
• • Немедикаментозная терапия, включающая в себя контроль диуреза и ограничение приема соли.
• • Соблюдение диеты, богатой белкам и витаминами. Именно дефицит этих компонентов питания способствует развитию заболевания.
• • Показаны прогулки на свежем воздухе и умеренные занятия спортом.

Лечение алкогольной кардиомиопатии обязательно комплексное. Оно нацелено на восстановление всех органов, затронутых заболеванием. Показано применение целого ряда лекарственных препаратов – «Эссенциале», «Милдронат», «Неотон», «Верапамил», «Мексидол», «Цитохром-С» и ряда других (применение лекарственных средств строго по назначению врача).

Прогноз выздоровления умеренно благоприятный. Все зависит от того, до какой стадии успело развиться заболевание и насколько человек готов к восстановительному процессу. При безоговорочном отказе от спиртного, выполнении рекомендаций врача, адекватном медикаментозном лечении свыше ¾ больных остаются жить в течение 5 лет с момента начала лечения.