Каковы нормы алкоголя для человека
Алкоголь
Для пьянства есть такие поводы:
Поминки, праздник, встреча, проводы,
Крестины, свадьба и развод,
Мороз, охота, Новый год,
Выздоровленье, новоселье,
Печаль, раскаянье, веселье,
Успех, награда, новый чин
И просто пьянство — без причин!
Опасное потребление алкоголя
С алкоголизмом боролись всегда, но традиционно работа с проблемным употреблением алкоголя была сфокусирована на двух областях:
- предотвращение или отсрочка начала употребления алкоголя (первичная профилактика, чтобы не развился алкоголизм);
- лечение и реабилитация лиц с алкогольной зависимостью (третичная профилактика).
Говоря простым языком — есть зависимость — алкоголизм — есть проблема, нет алкоголизма — нет проблемы. В настоящее время общество заговорило об опасном и вредном (пагубном) потреблении алкоголя. Так как основная часть социальных, экономических и личных проблем являются результатом не алкоголизма, а злоупотребления алкоголем. Например, научно доказано — длительное поступление алкоголя в организм человека, в среднем, в течение 5-7 лет, ведет к развитию ряда специфических заболеваний внутренних органов и нервной системы, объединяемых общим понятием «соматические эквиваленты алкоголизма», и которые принято объединять термином «алкогольная поливисцеропатия».
Необходимо выявление тех, кто имеет умеренный или высокий риск медицинских и социальных проблем, связанных с употреблением алкоголя.
В настоящее время выделяют следующие виды алкогольного поведения:
- употребление — прием алкоголя с низким риском вредных последствий для здоровья.
- злоупотребление — прием алкоголя с высоким риском вредных последствий для здоровья.
- зависимость — алкоголизм.
Для раннего выявления лиц, злоупотребляющих алкоголем, широко используется тест «AUDIT», разработанный в 1989 году рабочей группой ВОЗ. Тест содержит серию из 10 вопросов: три вопроса по употреблению, четыре вопроса по зависимости и 3 вопроса по проблемам, связанным с употреблением алкоголя. Тест опирается на понятие стандартная доза.
Стандартная доза алкоголя
Для определения степени риска, наносимого здоровью потреблением алкогольных напитков используется понятие standard drink — объем алкогольного напитка (например, стакан вина, банка пива или коктейль, содержащий дистиллированные спирты), который содержит приблизительно одинаковое количество (в граммах) этанола независимо от типа напитка. В разных странах standard drink может отличаться и по названию термина, и по количеству этанола, принятого для приблизительного определения стандартной дозы (см. столбец 5 таблицы 1). Например, в Великобритании применяется термин «единица», означающий, что одна единица алкогольного напитка содержит приблизительно 8 граммов этанола; а в североамериканской литературе используется понятие «доза», которая подразумевает содержание 12 граммов этанола.
Таблица 1
Стандартные единицы и нормы потребления алкоголя, установленные в различных странах
| Страна | Источник | Мужчины | Женщины | Стандартная единица | Иные рекомендации |
| Австралия | Национальный совет по исследованиям в области здравоохранения и медицины | не более 4 доз в день (40 г в день) | не более 2 доз в день (20 г в день) | 10 г | Не потреблять более 1-2 доз алкоголя в час и не принимать алкоголь 1-2 дня в неделю. Не потреблять вообще беременным женщинам и молодежи |
| Австрия | Федеральное министерство труда, здравоохранения и социального обеспечения | не более 24 г в день | не более 16 г в день | 10 г | Опасный уровень установлен в пределах 60 г/40 г спирта в день (мужчины/женщины) |
| Канада | Центр по проблемам зависимости и психического здоровья и Фонд исследований проблем зависимости, МЗ Канады | не более 2 доз в день (27,2 г в день), не превышая 14 доз в неделю (190 г в неделю) | не более 2 доз в день (27,2 г в день), не превышая 9 доз в неделю (122 г в неделю) | 13,6 г | Умеренное потребление алкоголя означает не более 1 порции алкоголя в день и не более 7 порций в неделю. Потребление более 4 порций за один раз или более 14 порций в неделю представляет риск для здоровья и безопасности |
| Чехия | Национальный институт общественного здравоохранения | не более 24 г в день | не более 16 г в день | 16 г | |
| Дания | Национальный совет по здравоохранению | не более 21 доз в неделю | не более 14 доз в неделю | 12 г | Рекомендуется воздерживаться от алкоголя детям, не достигшим возраста 15 лет |
| Финляндия | Компания Oy Alko AB | не более 15 доз в неделю (165 г в неделю) | не более 10 доз в неделю (110 г в неделю) | 11 г |
В России используют понятие «стандартная доза алкоголя» (СД), предложенное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). СД — это такое количество алкогольного напитка, в котором содержится этиловый алкоголь в количестве эквивалентном 10 грамм чистого спирта.
Например, 1 СД алкоголя это:
30 мл крепкого напитка (40% об.) либо 100 мл вина (13% об.) либо 250 мл пива (5% об.) (см. рис. 1).
Рис. 1. Примеры стандартных доз алкоголя
В зависимости от числа СД алкоголя, потребляемых в ДЕНЬ и за НЕДЕЛЮ ВОЗ выделяет три уровня риска для здоровья: низкий, средний, высокий (см. рис. 2, 3).
Рис. 2. Уровни риска для здоровья в зависимости от числа стандартных доз, потребляемых за неделю
Рис. 3. Употребление алкоголя с низким риском для здоровья
Стоит обратить внимание, что влияние числа СД на здоровье человека хотя и основано на результатах медицинских исследований, но актуально только для взрослых здоровых людей среднего роста и веса. Кроме того, эти усредненные значения не отражают вида спиртного напитка и характера употребления: содержания сивушных масел, сахара и других веществ в составе, а также температуры подачи спиртного, скорости пития, наличия закуски и т.д.
Научные исследования подтверждают — чем больше алкоголя потребляет человек, тем выше риск вредных последствий для его здоровья (см. рис. 4).
Рис. 4. Риск развития заболеваний в зависимости от количества потребленного алкоголя
Для того, чтобы узнать сколько СД употребил человек, можно использовать следующую формулу:
количество СД = объем тары (л) x объемный % этилового спирта (мл/100 мл) x 0,789 (стандартный коэффициент)
| На вечеринке человек планирует выпить бокал шампанского (150 мл). На этикетке указано, что крепость напитка 11% об., значит: 0,150 х 11 х 0,789 = 1,3 Получается, что если человек выпьет 150 мл шампанского, он употребит 1,3 стандартных дозы. Соответственно, мужчина может выпить еще 150 мл шампанского, а женщина только половину (75 мл). |
Возможно, что кому-то покажется сложным и/или неуместным проводить расчеты во время застолья, тогда для контроля количества выпитого алкоголя можно воспользоваться таблицей представленной ниже:
Рис. 5. Определение количества стандартных доз
Термин «стандартная доза алкоголя» применяется не только для определения риска вреда здоровью, но и в целях просвещения потребителей алкоголя относительно аналогичных эффектов, связанных с потреблением разных алкогольных напитков, подаваемых в стаканах или емкостях стандартного размера (например, эффект одного стакана пива равен эффекту одного стакана сухого вина).
Уровень алкоголя в человеческом организме
Уровень алкоголя в организме человека можно измерить, взяв пробы из двух источников — анализ крови и анализ выдыхаемого воздуха. Зная один из показателей, можно рассчитать другой. Определение по крови является более точным. Единицами измерения являются грамм на литр, миллиграмм на литр, промилле и промилле BAC.
Сотрудники ГИБДД используют дыхательные анализаторы алкоголя (алкометры или алкотестеры). У них единицей измерения является количество паров алкоголя в единице объема воздуха: мг/л — миллиграмм на литр, мкг/л — микрограмм на литр, мкг/100мл — микрограмм алкоголя в 100 мл выдыхаемого воздуха. Грамм на литр (г/л) или миллиграмм на 100 миллилитров (мг/100 мл) применяются при исследовании крови.
Также используют показатель в промилле. Слово «промилле» произошло от латинского «pro mille», что означает «за тысячу», или одна тысячная доля какого-либо числа, обозначаемая знаком ‰ (одна десятая процента). Например, 0,3 промилле алкоголя в крови означает, что в литре крови — 999,7 миллилитра крови и 0,3 миллилитра алкоголя.
Обратите внимание, что эти показатели касаются только объёма. Для того, чтобы рассчитать соотношение веса и объёма (спирт легче крови и менее плотный) была выведена специальная формула, а показатель назван промилле BAC (Blood Alcohol Concentration). 1‰ ВАС равняется 1 грамму на литр. Но эта величина официально в России не используется, уступая классическому отношению г/л.
Интернет наполнен формулами, таблицами, инфографикой для расчета количества алкоголя, содержащегося в организме человека и скорости его выведения (например, см. рис. 6).
Данные материалы наглядно демонстрируют через сколько времени выведется алкоголь из организма после употребления, что особенно актуально при решении вопроса об управлении автомобилем.
Рис. 6. Время вывода алкоголя из организма человека
Список источников:
Статью подготовила: врач-методист, к.м.н. Елена Алексеевна Линок
Сентябрь, 2019
Оптимально допустимая доза алкоголя
Считается, что «безопасная доза» не должна превышать 21 единицу в неделю у мужчин и до 14 единиц в неделю для женщин.
При этом важно, что не вся ежедневная норма выпивается сразу, а среди недели имеются «светлые промежутки».
Согласно данным Английского Королевского медицинского колледжа (Royal College of Physicians, 1987) «вредоносным» считается повышение уровня выпитого от 21 до 49 единиц в неделю у мужчин и от 14 до 35 единиц для женщин. Имеются данные о том, что степень выраженности причиняемого алкоголем вреда увеличивается после 400 г алкоголя (50 единиц) в неделю для мужчин и 280 г у женщин.
Однако, необходимо учитывать и индивидуальные особенности каждого человека: возраст, состояние здоровья, пол, вес и такой важный показатель как толерантность к алкоголю.
Правомочность оказания медцентром «Норма» медицинской помощи и специализированных медицинских услуг подтверждает полный комплект необходимых сертификатов и лицензий
Все методы лечения и диагностики имеют противопоказания. Пожалуйста, не забудьте получить консультацию врача!
Миф о «безопасной дозе»: откуда он взялся
Этиловый спирт и его основной компонент этанол, являются смертельным ядом для организма в любом количестве. Пока организм справляется с его переработкой и выведением, человек остается в условной безопасности, но при этом ощущает так называемый похмельный синдром, включающий головные боли, тошноту и слабость.
Министерство Здравоохранения сформулировало определение “суточной и предельно допустимой дозы этилового спирта”.
Эти показатели установлены на уровне 30 и 20 мл соответственно для мужчин и для женщин, а чтобы практически представить себе дозировку, можно ориентироваться на следующие пропорции (в расчете на 10 мл спирта):
- 30 мл крепкого алкоголя с 40% об.;
- 75 мл вермута или крепленого вина 17-23% об.;
- 100 мл сухого вина или шампанского 11-15% об.;
- 250 мл пива 5% об.
Согласно приведенным пропорциям и расчетом злоупотреблением алкоголя не считается употребление женщинами и пожилыми людьми 3 порций указанных доз спиртного. Для мужчин этот показатель установлен на уровне 7 порций в неделю, но ограничением не больше 2 приемов алкоголя за один раз.
При этом не стоит забывать, что предельно допустимая доза не является “безопасной” и это скорее миф, чем фактически подтвержденная информация. Любая доза алкоголя (крепкого или слабого) воспринимается организмом как отравление, сопровождается симптомами похмелья и может привести к развитию алкоголизма зависимости.
Возможно ли смягчение наказания или штрафа за превышение нормы алкоголя в крови
Судья может назначить минимальный срок лишения — 1,5 года вместо 2 лет. Такое возможно, если гражданин не нарушал правила дорожного движения часто. Или проступки были нетяжкие, например, превысил скорость — судья встанет на сторону водителя и не станет присуждать максимальный срок. Работает этот принцип и в обратную сторону. Даже если водитель не знал, сколько промилле допускается, но нарушал часто и вел себя на дороге небезопасно для окружающих, ему назначат максимальный срок лишения.
Чтобы таких ситуаций не возникало, помните, сколько промилле можно за рулем — менее 0,3.
За пьяное вождение, кроме денежного штрафа есть «дельта» наказаний — срок лишения прав от 1,5 до 2 лет. При определении срока судья учтет смягчающие и отягчающие обстоятельства. К смягчающим относятся, например, раскаяние, наличие иждивенцев и отсутствие нарушений прежде. Полностью освободить от ответственности эти обстоятельства не могут. К отягчающим обстоятельствам относится повторное нарушение закона по той же статье кодекса или нежелание признаться в содеянном.
Дисфункция организма при алкоголизме
Как происходит этот процесс в организме человека, страдающего алкогольной зависимостью? Из-за постоянного поступления в его кровь этанола, происходит излишняя выработка АДГ, что стимулирует активный рост ацетальдегида. Но АЦДГ – фермент, призванный «бороться» с ядом и очищать организм, продолжает вырабатываться в прежних объемах, которых недостаточно для полного расщепления ацетальдегида. В результате происходит накопление этого вещества. Оно негативно воздействует на внутренние органы человека:
- печень;
- сердечно-сосудистую систему;
- почки.
Под «разрушительный» удар попадают нервная система, головной мозг. У человека с алкогольной зависимостью в этом случае происходит ферментативная дисфункция.
Организм – это сложная система. Удивительно, но даже в клетках здорового человека присутствуют микродозы этанола. Они участвуют в сложном процессе. В идеале ферменты должны воздействовать только на этанол, поступивший в организм вместе с алкоголем, не трогая его клеточные запасы. Так и происходит с человеком, умеренно употребляющим спиртные напитки.
У больных алкогольной зависимостью ферменты начинают «перерабатывать» не только продукты спирта, но и этанол, который участвует в межклеточном обмене. Это приводит к тому, что клетка остается без необходимой для ее жизнедеятельности молекул. Она начинает «болеть». Поэтому у алкоголиков возникает желание выпить. Таким образом организм пытается восполнить запасы межклеточного этанола. Не откладывайте лечение алкоголизма – чем раньше вы его начнете, тем меньший урон вы нанесете организму.
Пить или не пить?
Если вы пьете больше, чем допускают безопасные нормативы, — это уже злоупотребление, и количество спиртного обязательно нужно снижать, чтобы сохранить здоровье.
Если у вас есть «особое» отношение к алкоголю или другие признаки алкогольной зависимости, о которых мы говорили выше, нужно обратиться за консультацией к специалисту независимо от того, сколько алкоголя и как часто вы пьете.
Дискуссии о том, что небольшое количество алкоголя не вредит и, даже наоборот, полезно для здоровья, будут бесконечными. Доля истины в этом есть: алкоголь действительно быстро снимает стресс. Но беда в том, что базовые психологические проблемы он не решает, а лишь добавляет новые. Безопасные нормативы относительны, а грань между злоупотреблением и зависимостью — очень тонкая. И для борьбы со стрессом есть масса других, гораздо более безопасных средств.
